„Takav scenarij je kompliciran i za pacijente, ali i za nas djelatnike. Uvijek postoji određeni broj zdravstvenih stanja koji se ne mogu zbrinuti ni u KBC-u Split koji nam je najbliži. On ima sjajno razvijenu intenzivnu jedinicu za pedijatrijske pacijente, ginekologiju i dječju kirurgiju, no svi ostali pacijenti se uglavnom šalju u Zagreb. Tu ne govorimo samo o transportu tih pacijenata prema Splitu uz pratnju, nego i prema Zagrebu, i to često ne samo uz medicinsku sestru ili tehničara, nego i liječnika. Kad u obzir uzmete kako to nije samo transport, nego i povratak, taj liječnik je odsutan cijeli jedan ili čak dva dana. Naravno, tu je i onaj stari problem same udaljenosti KBC-a Split kao našeg najbližeg bolničkog centra, ali i činjenice kako KBC Split, ni uz najbolju volju, ne može zbrinuti sve te pacijente i stanja,“ objašnjava dr. Marijo Bekić, ravnatelj Opće bolnice Dubrovnik.

Osim toga, Opće bolnica Dubrovnik ima uređene određene jedinice koje opće bolnice uglavnom nemaju, Poliklinike za zaštitu mentalnog zdravlja djece, a na Odjelu kardiologije napravljeno je više stotina zahvata interventne kardiologije što je brojka koja premašuje okvire općih bolnica te se može usporediti s kliničkim centrima!

U javnom prostoru se zbog svega toga, a i činjenice kako za takvo što ima dobre temelje, često preispituje njena perspektiva u  kojoj bi sadašnja bolnica postala klinička bolnica koja bi na svojim odjelima pružala cijeli raspon usluga zbog kojih danas građani dubrovačkog područja moraju putovati u Split. Iako se radi o zahtjevnom procesu koji ne ide 'preko noći', čini se kako se na tom cilju vrijedno radi.

Tako je prema Ministarstvu zdravstva od strane Opće bolnice Dubrovnik upućen zahtjev da sadašnji Odjel za plastičnu kirurgiju i kirurgiju dojke, Odjel za neurokirurgiju te Odjel za ortopediju i traumatologiju postanu klinički odjel. To bi ujedno bio i prvi takav odjel u Općoj bolnici Dubrovnik, a sigurno bi bio jedan od najvažnijih skalina koje treba napraviti ka pretvaranju dubrovačke bolnice u kliničku. Pojednostavljeno rečeno, ako Ministarstvo dubrovačkoj bolnici odobri klinički odjel, bit će to zametak buduće kliničke bolnice. No, do nje je također zahtjevan i dug put.

MINISTARSTVO RAZMATRA ZAHTJEV

Ovu informaciju potvrdili su nam i iz Ministarstva zdravstva. Kako stoji njihovom odgovoru, Opća bolnica Dubrovnik podnijela je zahtjev za verifikaciju uvjeta za dodjelu naziva 'Klinički zavod za kirurgiju' koji bi bio ono što danas čine prethodno spomenuta tri odjela koji su ustrojeni kao jedinice u Službi kirurških djelatnosti.

 „Predmetni zahtjev je u postupku razmatranja te će Opća bolnica Dubrovnik o konačnoj odluci biti obaviještena rješenjem ministra zdravstva,“ stoji u odgovoru Ministarstva.

KOJE UVJETE TREBA ISPUNITI? 

Kako bi nešto postalo klinika ili klinička ustanova, potrebno je ispuniti cijeli niz uvjeta, među kojima važnu ulogu čini omogućavanje nastavnih djelatnosti studentima Medicinskog fakulteta u ustanovi, ali i dovoljan broj stalnih djelatnika sa znanstveno-nastavnim zvanjima koji već rade sa studentima. Oni su, pojašnjavaju iz Ministarstva, propisani Pravilnikom o uvjetima koje moraju ispunjavati zdravstvene ustanove ili dijelovi zdravstvenih ustanova za dodjelu naziva klinika ili klinička ustanova.

„Važećim Pravilnikom je propisano da klinička ustanova može biti samo ona zdravstvena ustanova u kojoj se provodi vrhunski stručni rad u praksi, koja provodi znanstvena i stručna istraživanja, vodi brigu o unaprjeđivanju nastave i nastavnih funkcija djelatnika te nastavi daje istaknuto mjesto u okviru svoje osnovne djelatnosti. Prijedlog za dodjelu naziva klinika dostavlja se Nacionalnom zdravstvenom vijeću koje će radi analize postojanja uvjeta propisanih citiranim Pravilnikom pribaviti mišljenje dva stručna povjerenstva i to povjerenstva za znanstveno-nastavni rad visokog učilišta i nadležnog stručnog povjerenstva Ministarstva zdravstva,“ objasnili su iz resornog Ministarstva.

Konkretno, klinička bolnica je tip bolničke ustanove gdje barem dvije od djelatnosti među kojima su interna medicina, kirurgija, pedijatrija, ginekologija i porodiljstvo nose naziv klinike, kao i još najmanje dvije druge djelatnosti. Klinička bolnica je u pravilu manja od KBC-a, a veća i bolje opremljena od opće bolnice. Još viši stupanj čini Klinički bolnički centar koji je opća bolnica u kojoj, osim naziva klinika za djelatnost interne medicine, kirurgije pedijatrije, ginekologije i porodiljstva, taj naziv ima više od polovice ostalih specijalnosti u kojima se izvodi više od polovice nastavnog programa studija medicine, dentalne medicine, farmacije i medicinske biokemije odnosno sestrinstva.

POSTOJE ODLIČNE PREDISPOZICIJE

Dubrovački dnevnik kontaktirao je dr. Marija Bekića, ravnatelja Opće bolnice Dubrovnik, ujedno i šefa Odjela za ortopediju i traumatologiju kako bismo provjerili kakve aktivnosti se provode na ovom pitanju i kakva je uopće perspektiva bolnice da zaista i dobije prvi klinički odjel, točnije da joj ovaj zahtjev bude i odobren od strane Ministarstva.

„Ako naša ustanova u budućnosti bude imala dovoljan broj djelatnika sa znanstveno-nastavnim zvanjima, postojat će veliki uvjeti da naša bolnica jednom postane klinička bolnica. Kod prethodno spomenuta tri odjela postoje ispunjeni kadrovski uvjeti zbog kojih bi mogli ostvariti status kliničkog djela. Opća bolnica Dubrovnik, kako bi postala klinička bolnica, mora imati nekoliko kliničkih odjela u sklopu kojih se održava fakultetska nastava i dovoljan broj stalnih djelatnika s naslovno-nastavnim zvanjima. Tri spomenuta odjela imaju dovoljno djelatnika sa znanstveno –nastavnim zvanjima koji već rade sa studentima i angažirani su na različitim fakultetima,“ objašnjava dr. Bekić.

Spomenuti odjeli za koje je poslan zahtjev da postanu jedan klinički odjel već imaju i kadar i potrebnu opremu s kojima se nudi usluga kakva je za nekoliko klasa više nego što se mogu dobiti u općim bolnicama, a priznavanje ovog statusa otvorilo bi dodatne mogućnosti za razvoj, pa i u vidu financiranja.

Pri tom vrijedi spomenuti kako je već godinama Opća bolnica Dubrovnik nastavna baza Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu koji ovdje imaju seminare i vježbe te slušaju predavanja. Potpisan je niz sporazuma s Medicinskim fakultetom Sveučilišta u Splitu, kao i sa Sveučilištem u Zagrebu te se očekuje provođenje nastave iz kliničkih predmeta u dubrovačkoj bolnici. Također, niz djelatnika dubrovačke bolnice održava nastavu i aktivno su uključeni u rad sa studentima, a poznato je i kako se u Općoj bolnici Dubrovnik održava nastava Diplomskog i Preddiplomskog studija Sestrinstvo Sveučilišta u Dubrovniku.

NASTAVA SA STUDENTIMA JEDAN OD PRIORITETA

Kako se kod priznavanja statusa kliničkog odjela, a kasnije eventualno i kliničke bolnice, veliki naglasak stavlja na nastavu, Opća bolnica Dubrovnik vrijedno radi i na tom planu. Baš prošlog tjedna u Općoj bolnici Dubrovnik je boravila prva skupina studenata pete godine Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu koji slušaju kolegij kirurgija, točnije dio traumatologija. Radi se o sedam studenata koji su u Dubrovniku bili tjedan dana.

„U Općoj bolnici Dubrovnik su imali vježbe iz određenog dijela gradiva. Imali su seminare i predavanja. Osim što su posjetili i ostale dijelove bolnice koji su izravno ili neizravno povezani s traumatologijom, bili su u prilici upoznati i Objedinjeni hitni bolnički prijem, upoznati naš Odjel za traumatologiju i ortopediju, Odjel za radiologiju, ali i upoznati naš grad jer dio specijalizanata dolazi iz Splitsko-dalmatinske županije, ali i Zagreba. Ovakav način rada Opće bolnice Dubrovnik i suradnja s Medicinskim fakultetom u Splitu zapravo je jedna prezentacija ne samo naše ustanove, nego i našeg grada kako bismo zainteresirali mlade kolege ako se odluče svoj radni put jednog dana nastaviti u našoj ustanovi,“ govori nam dr. Bekić.

Održanom nastavom i stečenim znanjima itekako su zadovoljni i studenti pete godine Medicinskog fakulteta u Splitu koji su boravili u Dubrovniku. „Domaćini su pokazali veliko gostoprimstvo. Odsjeli smo u Studentskom domu Dubrovnik za koji imamo samo riječi hvale. Svoju praksu smo odradili u Općoj bolnici Dubrovnik na odjelu traumatologije. Naš mentor, profesor Bekić nas je proveo kroz cijelu bolnicu, na Objedinjeni  hitni bolnički prijem, na odjel traumatologije i praktički smo vidjeli sve za što smo izrazili želju vidjeti. Svidjelo nam se samo uređenje bolnice, način na koji je organizirana i svakako novi Objedinjeni hitni bolnički prijem. Uz to, imali smo i nastavu koja je održana na najvećoj razini. Lijepo je vidjeti kako je negdje drugdje uređena bolnica i njen rad. Zaista moram još jednom naglasiti to gostoprimstvo i koliko su nas svi ovdje objeručke prihvatili i bez ustručavanja pokazali sve ono što nas zanima,“ istaknula je Ivana Rako, studentica 5. godine medicinskog fakulteta u Splitu.

Kako tvrdi dr. Bekić, prošle godine je u Općoj bolnici Dubrovnik bilo 28 studenata koji su sudjelovali na istim predavanjima iz kirurgije, a oko 50 studenata završne godine Medicinskog fakulteta u Splitu tijekom svibnja i lipnja su ovdje odrađivali kolegij Kliničke vještine. Uz to, 16 studenata Medicinskog fakulteta u Rijeci je u Općoj bolnici Dubrovnik bilo na ljetnoj praksi. Kako tvrdi dr. Bekić, nastavna djelatnost se odvija sukladno pravilima struke, a uz njega, doc. prim.dr.sc. Antonela Gverović Antunica, voditeljica Odjela za oftalmologiju i optometriju, kao i izv. prof.prim.dr.sc. Marko Margaritoni uključeni su u rad sa studentima s Medicinskog fakulteta u Splitu. Tijekom ljeta to su još prim.mr.sc. Žarko Vrbica i liječnici na postojećim odjelima.

 I DRUGI BOLNIČKI ODJELI IMAJU POTENCIJAL ZA BUDUĆE KLINIČKE ODJELE

A nakon prošlotjedne grupe studenata 5. godine Medicinskog fakulteta u Splitu koji su odslušali nastavu u dubrovačkoj bolnici, ovog tjedna je stiglo još sedam studenata sa spomenutog fakulteta koji će odslušati nastavu iz plastične kirurgije koju će održati dr. Margaritoni.

 „Ovakvi projekti su uvijek ujedno i motiv mlađim kolegama za ostanak u Dubrovniku. K' tome, ovakvi projekti su nešto što dodatno brusi znanje kod mlađih kolega,“ tvrdi Margaritoni koji naglašava kako je za dobivanje statusa kliničkog odjela jedna od pretpostavki i stručna podloga. Tako će se na spomenuta tri odjela koji bi 'sutra' mogli postati jedan klinički odjel, moći obavljati svi oni poslovi, ili barem najveći dio poslova, koji se mogu obavljati u kliničkim centrima.

„Naša katedra kirurgije Medicinskog fakulteta u Splitu je procijenila za ova tri odjela kako imaju sve uvjete za tu nastavu. Vrijedi također spomenuti kako ovo nije prva godina nego već treća generacija s kojom obavljamo nastavu u Dubrovniku po istom principu kao što se obavlja u Splitu. I s predavanjima, i s opsegom potrebnih vježbi, a to znači i sudjelovanje u dijelu odjelnog polikliničkih područja, ulazak u operacijsku dvoranu, kao i seminare. Za mlade kolege je to izuzetno važno. Pri tom mogu navesti i primjer dvoje mlađih kolega s odjela kojeg vodim; jedan je završio Poslijediplomski doktorski studij, a drugi ga sada pohađa. Oni idu prema znanstveno-nastavnim naslovima, što može samo obogatiti njegovo znanje, ali i stječe se određena vrsta samopouzdanja,“ navodi Margaritoni spomenuvši i sam značaj za Opću bolnicu Dubrovnik.

„To znači kako iza sebe ostavljamo mlađe koji će se baviti ovim ili sličnim poslom. Za samu bolnicu je to apsolutno velika dobit jer u planu je cijeli niz drugih odjela gdje postoje znanstveno-nastavni potencijali, gdje se može u vrlo skoro vrijeme planirati neka slična suradnja, najprije s Medicinskim fakultetom u Splitu, s odgovarajućim katedrama. Primjerice, to može biti Odjel za oftalmologiju i optometriju  gdje već imamo znanstveno-nastavni kadar. Ne smijemo zaboraviti ni kako smo nastavna baza zdravstvenih studija Sveučilišta u Dubrovniku, što je jedan ogroman posao i koji je već isproducirao jako puno naslova, a s druge strane, samoj bolnici donio više stotina prvostupnica, diplomiranih medicinskih sestara i tehničara itd.,“ govori nam dr. Margaritoni.

VEĆ SAD JE U NARAVI VIŠE OD PUKE OPĆE BOLNICE

Sudeći prema kadru, opremi, uslugama koje pruža, ali i nastavnim aktivnostima, jasno je kako je Opća bolnica Dubrovnik, premda još uvijek nije klinička, već sada u naravi više od puke opće bolnice i sasvim sigurno zaslužuje barem 'zvjezdicu' više.

Budući klinički odjel, a kasnije eventualno i klinička bolnica, nisu samo potencijal za veće profesionalne mogućnosti postojećih liječnika i znanja mladog kadra te onih koji će liječnici tek postati. Najveći benefit imali bi pacijenti.

„U konačnici, sve to radimo zbog pacijenata. Naravno kako povećavanjem stručnih, znanstvenih i nastavnih znanja i zvanja, kao i vještina, doprinosimo kvaliteti zdravstvene usluge u bilo kojem smislu. Kolege koji prođu jedan ovakav ciklus izobrazbe su puno više sposobni pružiti kvalitetnu zdravstvenu uslugu, svaki u svojoj struci. Tako se može računati kako će i naše stanovništvo biti zadovoljnije ako uspijemo realizirati cijeli ovaj projekt. Ne mislimo stati na ova tri odjela nego dalje širiti, a onda je ono što ste spomenuli i na početku u perspektivi. A to je status kliničke bolnice, što nije nedohvatljivo. I za to postoje parametri. Zasad smo sasvim sigurno jedan regionalni nastavni centar i ono što se u anglosaksonskoj literaturi zove – teaching hospital,“ kaže dr. Margaritoni koji napominje kako je posao na kojem se u dubrovačkoj bolnici trenutno vrijedno radi vrlo važan dio perspektive razvoja ove bolnice. Kako je i sam istaknuo, dubrovačka bolnica je prostorno velika i jako udaljena od drugih centara i moja razvijati svoju samostalnost. Ovo je put ka tom cilju.

Iz tiskanog izdanja