„Nakon što mi dijete kasni s primanjem cjepiva i nije obavilo sistematske preglede po kalendaru,odlučila sam otići privatno na pregled“, govori za Dubrovački dnevnik jedna majka koja upozorava na problematično stanje u dubrovačkoj primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Ona nije jedna. Još nekoliko roditelja govori nam istu stvar, redovne preglede u prvoj godini života počeli su plaćati privatnicima jer pedijatara u Dubrovniku nema dovoljno.

Većina ordinacija je bez nositelja. One ambulante koje nositelja, odnosno liječnika imaju, često se suočavaju sa životnim okolnostima poput bolesti, rodiljnim i roditeljskim dopustima, godišnjim odmorima i slično. Tada i te ordinacije (povremeno) ostaju bez liječnika, a u kombinaciji s ordinacijama koje liječnike trajno nemaju,to predstavlja veliki izazov za pacijente.

Dio roditelja zbog nedostatka pedijatara u primarnoj zdravstvenoj zaštiti češće odlazi u bolnicu, na Odjel za pedijatriju. Tamo bi inače otišli samo u hitnim slučajevima, ali sada se na to lakše odlučuju jer pronalazak pedijatra koji radi i ima vremena za obaviti pregled, nije jednostavno i stvara frustracije.

U PEDIJATRICE SAMO NA GRUDU

Na dubrovačkom području u ovom je trenutku aktivno šest pedijatrijskih ambulanta, a svaka od njihima upisano oko tisuću i po’ malih pacijenata. Od njih šest, u trenutku pisanja ovog napisa (iz tiskanog izdanja Dubrovačkog dnevnika prošlog tjedna) rade dvije, od kojih jednu vodi pedijatrica, a drugu liječnica obiteljske medicine. Ako ste na taj dan trebali pedijatricu, a niste žejeli pristati da vam dijete pregleda liječnica obiteljske medicine, jedini izbor je bila – Gruda, gdje je radila pedijatrica Nada Marković.

Ambulantu u Župi dubrovačkoj vodi pedijatrica Sheila Šurbat Šegota koja je tog dana bila na bolovanju. U zgradi Doma zdravlja ambulanta je dr. Horović, no i ona je trenutno na bolovanju. Na Pločama ambulantu vodi pedijatrica Ivana Domić koja je bila na godišnjem odmoru. U Mokošici nositelja ambulantenema, pa tu uskačepedijatrica u mirovini Vjera Žuvela, a povremeno se izmjenjuju pedijatrice kojih nije bilo. U Lapadu također nema nositelja, doktor Zoran Krišto Legčević je na roditeljskom dopustu idućih šest mjeseci, nakon čega bi trebao položiti specijalistički ispit iz pedijatrije kako bi mogao nastaviti raditi.

Uordinaciji DOC trenutno radi liječnica obiteljske medicine Natalija Cakić.

„Doktor Krišto Legčević neće raditi dok ne položi specijalistički ispit, nadamo se da će to biti uskoro, a on ima želju ovdje ostati. Umjesto njega radi specijalistica obiteljske medicine jer HZZO to dozvoljava ukoliko nemamo zamjenskog pedijatra“, govori ravnatelj Doma zdravlja Dubrovnik Branko Bazdan i pojašnjava kako u ovakvom slučaju može raditi samo stariji specijalist obiteljske medicine.

„Iako pedijatara nedostaje, ipak osiguravamo zdravstvenu zaštitu“, govori Bazdan i dodaje kako očekuju povratak Zorana Krišta Legčevića u Lapad, kao i doktorice Horović koja je u ovom trenutku na dužem bolovanju, pa bi to ipak trebalo riješiti dio problema.

SPECIJALIZACIJE SE RASPISUJU, ALI BEZ PUNO REZULTATA 

Bazdan govori kako raspisuju specijalizacije svaka dva mjeseca, a postoji i trajno raspisan natječaj za pedijatriju, obiteljsku medicinu i ginekologiju, ali interesa jednostavno nema, ili ga ima vrlo malo.  

„U nekoliko godina na nebrojeno raspisanih specijalizacija javili su se Zoran Krišto Legčević, a onda i mlada doktorica Lucija Janjalija za koju sada čekamo da završi specijalizaciju, vrati se i preuzme ordinaciju koja će u tom trenutku biti prazna“, iznosi Bazdan i govori kako primarna zdravstvena zaštita mladim medicinarima jednostavno nije primamljiva.  

„Dajemo im stanove na raspolaganje, ne možemo ih dati u vlasništvo, ali ih ne dajemo u najam nego na raspolaganje. Imamo nešto manje od 20 stanova u kojima žive naši liječnici i medicinske sestre, ali očito samo stambeno zbrinjavanje nije dovoljno“, govori Bazdan. On pak smatra kako dobar dio problema leži i u plaći. U to zaista nije teško povjerovati s obzirom na to kako je poznato da život u Dubrovniku nije niti malo jeftin, a plaće se baš i ne razlikuju od plaća medicinara u drugim dijelovima Hrvatske, gdje je život ipak jeftiniji.  

„Plaće koje primaju liječnici su od velikog značaja za rješavanje ovog problema. Mislim kako bi tu trebali uskočiti i Grad i Županija. Županija već sada 'uskače' povremeno sa subvencioniranjem plaće za privatne koncesionare. Trenutno pokušavamo dobiti pedijatra u Mokošicu na način da ordinaciju uzme u koncesiju i da onda s Gradom i Županijom dogovorimo bonuse na plaću. Za sada mi se čini kako bi to moglo možda i uroditi rezultatom“, iznosi Bazdan i dodaje kako takvi i slični dogovori uvijek postoje, to je kontinuirana priča jer problem nedostatka liječnika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a koja je kičma cijelog zdravstvenog sustava, nije od jučer.  

MOGUĆE ZATVARANJE AMBULANTE NA PLOČAMA  

Prije pet godina uređena je i otvorena pedijatrijska ambulanta u Mokošici. Ona je povremeno imala liječnike, no sve je bilo kratkog vijeka jer pedijatara jednostavno nema 'ni za lijeka'. Danas se u njoj izmjenjuju pedijatrice iz grada, Župe i Konavala, a povremeno dolazi i pedijatrica u mirovini Vjera Žuvela. Skupljaju li uređeni prostori, pa i moderni kardiološki dječji ultrazvuk koji je ordinaciji doniran, sada prašinu i kakva je budućnost ambulante u Mokošici? Bazdan kaže – izazova ima, ali i djece kojoj ambulanta treba.  

„Unatoč problemima, mislim da je Mokošici ordinacija potrebna s obzirom na veliki broj mladih obitelji s djecom. Velik je to dio populacije koji teoretski zaslužuje imati ordinaciju, ali praktično je tu problem manjak liječnika“, iznosi. 

Promišlja li se onda o ukidanju neke ambulante? Nažalost, da.   
„Mislim da ćemo morati razmišljati koju ordinaciju ukinuti, ako se ovakva situacija s brojem pedijatara nastavi. Vrijeme će pokazati, za sada ne planiramo ukidanje niti jedne, ali ako se u budućnosti bude moralo, onda bi to mogla biti ordinacija na Pločama. U prvom redu zbog nepraktičnosti jer tamo nema parkinga. Još je jedno pitanje kako će sve skupa izgledati s uvođenjem nove regulacije prometa oko Grada pa i to ostaje za vidjeti“, zaključuje ravnatelj Doma zdravlja, Branko Bazdan.  

Budućnost primarne zdravstvene zaštite, čini se iz ovoga, baš i ne izgleda svijetlo. No, u svemu postoje i neki pozitivni trendovi kojih bi se trebali držati. Naime, Grad Dubrovnik svake godine dodjeljuje stipendije za učenike i studente u deficitarnim zanimanjima, a drugu godinu zaredom zabilježen je rast stipendija u medicinskim zanimanjima, posebice za zanimanje doktor medicine. Budućnost u tom kontekstu ipak ima tračak svjetlosti, ako se sve snage i politike usmjere ka cilju zadržavanja tih ljudi u Dubrovniku.  

*Iz tiskanog izdanja Dubrovačkog dnevnika*