Testiranje brzim antigenskim testovima (BAT) u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite počelo se provoditi po odluci Ministarstva zdravstva 17. siječnja. Od tada liječnici obiteljske medicine upozoravaju kako taj potez nije dobar i kako se tako ugrožava zdravlje kroničnih bolesnika i pacijenata koji dolaze u čekaonice ordinacija koje nemaju adekvatne uvjete za razdvajanje njih od potencijalno COVID pozitivnih pacijenata koji dolaze na testiranje. 

Ministar Beroš na te kritike odgovorio je prijedlogom kako bi trebalo odvojiti jedan sat u radnom danu, na početku ili kraju smjene kada bi liječnici primarne zdravstvene zaštite samo testirali. Ipak, to u praksi ne može baš tako lako zaživjeti, niti je to rješenje za svih, jer dio liječnika obiteljske medicine dijeli ordinaciju, pa tako kraj jedne smjene liječnika znači i početak druge smjene drugoga liječnika u istoj ordinaciji. Pa čekaonice takvih ambulanta nikada nisu prazne. 

Razgovarali smo s dubrovačkim liječnicima i upitali ih kako su se snašli u posljednjih deset dana testiranja, kako su organizirali primanje i kakva je potražnja pacijenata za brzim testiranjem u ordinacijama.

TESTIRANJE S  PROZORA

Liječnica obiteljske medicine Sanja Mišković, koja ordinaciju ima u prostoriji Dom zdravlja Lapad, u DOC-u, jedna je od onih koja je uspjela pronaći alternativu dijeljenju čekaonica kroničnih bolesnika i onih sa sumnjom na COVID. Ona testiranje provodi kroz prozor ordinacije. Tako potencijalno COVID pozitivni ne dolaze u doticaj s drugim pacijentima u čekaonici koju, osim doktorice Mišković, dijele i drugi doktori obiteljske medicine, stomatolozi i ginekolog, odnosno njihovi pacijenti.

„Uvjeti u ambulanti u čekaonici nisu adekvatni, ne možemo mi miješati kronične bolesnike, naše druge pacijente s onima koji sumnjaju na zarazu koronavirusom. U našoj ordinaciji imamo mogućnost testirati preko prozora“, pojašnjava nam doktorica Mišković. 

„Mislim da zbog onih liječnika koji nemaju takvu mogućnost treba organizirati punkt gdje bi se testiralo“, ističe doktorica Mišković i napominje kako liječnici obiteljske medicine 'ne bježe od posla'. „Radili smo u Studentskom domu kada je tamo bilo organizirano 'drive in' testiranje, radimo i cijepljenje. Samo je važno osigurati uvjete za posao“, govori. 

Osim toga ističe kako nije praktično da se udvostručuju pretrage jer nakon negativnog BAT testa ponekad treba odraditi i PCR. Sada, doduše, nakon pozitivnog BAT testa nije potrebno ići i na PCR, već pacijenta odmah uvode u bazu pozitivnih. 

„Neki već imaju COVID potvrdu pa im nije bitan PCR, nego žele znati jesu li pozitivni zbog posla, škole, nekih drugih razloga“, objašnjava doktorica motive onih koji se odluče na brzi test kod liječnika obiteljske medicine.

Ipak, doktorica je savjetovala medicinsku sestru koja je u kontaktu s pacijentima koji se naručuju da ih uputi na PCR, osim ako oni ne traže BAT u ordinaciji. 

„Pacijenti baš i nisu zainteresirani za testiranje u ordinacijama, većinom traže PCR jer uputnicu dobiju odmah, termin za testiranje također isti ili idući dan. Kod nas nije situacija kao u nekim drugim gradovima da se termin čeka pet, sedam dana“, govori doktorica i kaže kako je do sada imala tek nekoliko pacijenata koji su došli na testiranje. Ističe kako većina liječnika ima isto mišljenje koje dijeli i ona i kako nitko od njih ne želi miješati ljude koji su potencijalno zaraženi s kroničnim bolesnicima i drugim pacijentima.  

ZA OSPOSOBITI PUNKT NEDOSTAJE NOVCA 

Ravnatelj Doma zdravlja Dubrovnik govori nam kako su se liječnici obiteljske medicine „snašli polovično“. 

„Nismo zadovoljni, mi koji smo u to direktno uključeni, naši liječnici, nikako nismo zadovoljni jer nemamo uvjete kakve bismo trebali imati za testiranje. U nekim našim ordinacijama testiramo, a te ordinacije imaju zajedničke čekaonice s ostalim specijalistima, ginekolozima, stomatolozima i drugima“, upozorava ravnatelj Bazdan na problem koji je nastao uvođenjem testiranja brzim antigenskim testovima u ordinacije primarne zdravstvene zaštite. 

„Mi sve zahtjeve koje imamo odradimo, ali srećom nema ih baš puno. S obzirom na to da je ta cijela priča s potrebom za testiranjem u ordinacijama obiteljske medicine krenula iz sredina gdje se na termin za PCR čeka i nekoliko dana, u nas je situacija drugačija, PCR je gotov u jedan dan pa nema toliko pritiska“, kaže nam Bazdan. 

U Domu zdravlja razmišljalo se i o aktivaciji punkta za testiranje u Solitudu, ali to ipak neće moći zaživjeti. 

„Mi tamo i dalje testiramo firme s kojima imamo ugovoreno i privatno osobe koje plaćaju testiranje, ali da bismo mogli ostvariti testiranje pacijenata liječnika obiteljske medicine morali bismo stvoriti informatičku i tehničku mogućnost da svaki liječnik ima svoj elektronski karton. To bi onda trebalo napraviti da se vide svi pacijenti na jednom mjestu, s obzirom na to da je naputak da se na licu mjesta mora odmah unositi u sustav i izdavati potvrda“, pojašnjava Bazdan i dodaje kako je to moguće, ali za takav pothvat treba izdvojiti novac dok financije to Domu zdravlja ne dopuštaju.

UVJETI SU NEMOGUĆI 

Doktorica Dragana Adžović Andrić nam je kazala kako je ona napravila sve, poslušala je preporuke i pokušala prvi dan s testiranjima, ali uvidjela je da tu jednostavno 'nema sreće'. 

„Pravilo je da pozitivni pacijenti ne bi smjeli biti unutra više od 15 minuta, a samo rezultat testa se čeka 15 minuta. Samo to je dovoljno da se zapitamo kako? Moglo bi se organizirati da testiramo ispred ordinacija, u autu na primjer, ali i tu se javlja problem infektivnog otpada. Infektivni otpad koji je od koronavirusa ne smije se stavljati u ostali infektivni otpad koji imamo u ordinacijama“, objašnjava doktorica probleme.  

„Ja nemam ništa protiv testiranja i do sada sam to radila i bez ovih testova što su nam oni sada poslali. Već sam prije kupila testove i testiram nepokretne osobe u kućnom posjetima. Isto tako pacijente koji su sumnjivi, a već su došli u ambulantu. Njih odmah testiram, ali im onda kažem da ću im rezultat javiti“, pojašnjava doktorica kako dodatan posao nije osnovni problem, već nedostatak uvjeta da se taj posao obavi bez opasnosti po druge pacijente. 

„Ja bih otišla i prije i iza posla u neki kontejner testirati, nemam ništa protiv, no u samoj ordinaciji je to teško organizirati. Izuzev onih koji su već ušli u ambulantu, a sumnjivi su, njih smo testirali i prije i dalje to radimo“, kaže nam.

„Ja sam poslušala i probala, međutim, čovjek je jako umoran na kraju radne smjene i imunitet tada opada, prije nekoliko dana sam testirala na kraju radnog vremena, imala sam dva pacijenta čiji je test pokazao da su covid pozitivni i oni su bili više od 30 minuta u ordinaciji“, kaže.

Ističe i kako nema baš potražnje za brzim testiranjem u ordinacijama. 

„Mi smo županija koja je odijeljena od drugog dijela Hrvatske, dijeli nas granični prijelaz, druga država pa čak i ovi koji su bili pozitivni na BAT-u su htjeli raditi PCR da mogu dobiti potvrdu s kojom mogu prijeći granicu. Kod nas se jednostavno uvjeti nisu stekli“, zaključuje doktorica Adžović Andrić.

KOHOM UPOZORAVA OD POČETKA NA LOŠ POTEZ MINISTARSTVA 

Predsjednik dubrovačke podružnice KoHOM-a, doktor Orsat John ističe kako testiranje u ordinacijama nije dobra praksa jer ne postoje adekvatni uvjeti za sigurno provođenje.

„Mi smo mišljenja da je to praktički neizvedivo u većini situacija, jer imate mogućnost miješanja pacijenata koji će se pokazati covid pozitivni i onih koji nisu zaraženi. Testove smo dobili, ali osim toga nikakve epidemiološke naputke kako to konkretno organizirati. Preporuka jest da se testira na kraju radnog vremena, ali trebamo biti svjesni da se za testiranje treba izdvojiti određeno vrijeme, onda smo mi to vrijeme nedostupni pacijentima. Pacijenti su ionako često nezadovoljni jer smo opterećeni, ne mogu nas dobiti na telefon često i tako dalje“, kaže John i dodaje da je tehnički najlakše napraviti taj bris i kako to nije problem, već ogroman posao koji stoji iza toga, uvođenje u sustav i drugo.

„Još jedna stvar po kojoj je Dubrovnik specifičan pa ne vidimo potrebu ovoga jest što sustav kod nas funkcionira odlično. Postoji nekoliko punktova za PCR testiranje i nigdje se ne čeka“, govori i dodaje kako većina ljudi želi PCR testiranje, tako da zainteresiranih za testiranje u ordinaciji baš i nema.